Синие пальцы на ногтях

Подногтевая гематома

Гематома на пальце образуется по такому же принципу, как и любой синяк: после механического воздействия нарушается целостность кровеносных сосудов, происходит излияние крови в окружающие мягкие ткани. Кровь не имеет выхода наружу и со временем сворачивается и остается на месте. Ногтевая пластина выполняет функцию своеобразного клапана, удерживающего излившуюся кровь в ложе ногтя. Сгусток крови не проникает в саму ногтевую пластинку и кутикулу.

Синие пальцы на ногтях

Причины изменения цвета ногтя (лейконихии)

Изменение цвета ногтей указывает на аномалии в ткани ногтя и/или подногтевых тканей. Изменение цвета ногтей может быть вызвано аномалиями самой ногтевой пластинки, аномалиями связи «ногтевая пластинка—ногтевое ложе» (онихолизис или подногтевой гиперкератоз) и аномалиями ногтевого ложа.

Pensiju luchshe srazu snimat s kartochki i vot pochemu Синие пальцы на ногтях
Пенсию лучше сразу снимать с карточки, и вот почему
9 часов назад
Odin raz no na vysshem urovne Синие пальцы на ногтях
Один раз, но на высшем уровне: 5 удачных поз для секса на одну ночь
10 часов назад

У пациентов, постоянно контактирующих с химическими красителями или применяющих топические лекарства, нажатие на кончик пальца не вызывает его побеления. Кроме того, если у таких пациентов приставить фонарик к подушечке пальца, цвет не изменится. В норме такое экзогенное изменение цвета пальца повторяет контур заднего ногтевого валика.

Часто меланотическая пигментация или немеланотическая гиперхромия поражает все пальцы и повторяет контур луночки. Это может быть результатом системной абсорбции лекарства или химиката через легкие или кожу. Такое изменение цвета ногтей объясняется двумя причинами:
— исчезновение дисхромии на ногтевом ложе при нажатии означает, что изменение цвета связано с патологией кровеносных сосудов;
— если дисхромия не изменяется при надавливании, но исчезает после прикосновения фонарика к подушечке пальца, это означает, что пигмент или немеланотическая гиперхромия депонируется в тканях ногтевого ложа.

P.S. Лейконихия (патологическое изменение цвета ногтей).

Изменения цвета ногтей

а — Экзогенное изменение цвета повторяет контур заднего ногтевого валика.
б — Эндогенное изменение цвета после системной абсорбции лекарства повторяет контур луночки.

При псориазе ноготь может поражаться истинной лейконихией из-за вовлечения в повреждение дистального матрикса в виде поперечной каймы или широких участков белого цвета. Кроме того, при псориазе ноготь может поражаться кажущейся лейконихией вследствие онихолизиса и/или паракератотических скоплений в ногтевом ложе, провоцирующих подногтевой гиперкератоз. Паракератотические клетки, заполняющие углубления на дорсальной части ногтя, обычно быстро исчезают после того, как они появляются из-под проксимального ногтевого валика.

Однако клетки могут прикрепляться друг к другу, образуя поверхностную белую хрупкую ногтевую пластинку, которую называют псевдолейконихией.

Иногда патологический процесс может поражать не только дистальную, но и проксимальную часть матрикса, образуя углубления. В тех случаях, когда поражение ограничивается ногтем, такие симптомы свидетельствуют о псориазе.

Онихомикоз проявляется сходными изменениями, а именно поперечной лейконихией при проксимальном белом типе, атакже частями белого цвета и даже тотальной лейконихией при дистальной форме онихомикоза и поверхностном белом онихомикозе.

Однако очаговая алопеция также может проявляться сходными симптомами — поперечной лейконихией, иногда вместе с углублениями и трахионихией.

Белые ногти — самая распространенная хроматическая ногтевая аномалия. Ее подразделяют на три типа: на истинную лейконихию (поражение ногтевой пластинки начинается в матриксе), на кажущуюся лейконихию (поражение начинается в тканях ногтевого ложа вне матрикса) и псевдолейконихию.

Читайте также:  Яйца с белым желтком

Псориатическая поперечная лейконихия (а);
псориатический белый участок, повторяющий контур луночки (б);
псориатическая тотальная лейконихия (в).
а — Ассоциированные псориатические углубления и поперечная лейконихия.
б — Псориатическая кажущаяся лейконихия, вызванная подногтевым гиперкератозом.
в — Псориатическая псевдолейконихия.
а — Проксимальный белый онихомикоз, вызванный Fusarium.
б — Дистальный онихомикоз, обусловленный Trichophyton rubrum.
в — Поверхностный белый онихомикоз, вызванный Aspergillus.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Подногтевая гематома

Подногтевая гематома – это следствие механической травмы ногтевой фаланги верхней или нижней конечности, при которой происходит кровоизлияние в мягкие ткани ногтевого ложа. Повреждение характеризуется болью разной степени интенсивности, локальным повышением температуры, отеком, появлением красного, а затем синюшного и черного окрашивания ногтевой пластины. Диагноз устанавливается на основании анамнеза и клинической картины. В большинстве случаев лечение не требуется. Отслоение ногтевой пластинки, рваная рана мягких тканей является показанием для хирургической обработки поврежденной области, наложения швов и перевязок.

МКБ-10

Подногтевая гематома

Samyj opasnyj etazh Синие пальцы на ногтях
Самый опасный этаж: где лучше не жить
9 часов назад
Blondinku Svetu Bukinu Синие пальцы на ногтях
Блондинку Свету Букину знала вся страна: вот что с ней стало
5 часов назад

Общие сведения

Для обозначения патологии используются синонимичные названия: кровоподтек под ногтем, «синий ноготь». В течение жизни такое телесное повреждение получает каждый человек, иногда неоднократно. Чаще травмы регистрируются у лиц мужского пола трудоспособного возраста. Пик травматизма приходится на теплое время года и период отпусков, когда большинство занимается строительством и ремонтом, работами на приусадебных участках, активно отдыхает на природе. Подавляющая часть случаев подногтевых кровоизлияний остается вне поля зрения медиков, так как часто пациенты считают повреждение незначительным и попросту игнорируют его.

Подногтевая гематома

Причины

В развитии подногтевых гематом имеет значение физическое воздействие и целый ряд предрасполагающих факторов. Так, риск кровотечения в ответ на незначительную травму повышается у больных, принимающих антикоагулянты. Поздно замечают повреждения пациенты с сахарным диабетом и другими заболеваниями, при которых развивается полинейропатия, нарушается тактильная и болевая чувствительность. К числу основных причин появления подногтевых гематом относятся:

  • Резкий направленный удар.Ушиб концевой фаланги в зависимости от силы воздействия может привести к повреждению сосудов кожи, размозжению тканей, появлению рваной раны, перелому кости. Для каждого из этих повреждений характерно скопление крови под ногтем. Следовательно, любая травма требует врачебного внимания.
  • Длительное механическое воздействие. Ношение неправильно подобранной по размеру и полноте обуви приводит к травмированию ногтевых пластин и кожных покровов, расположенных под ними. Фактически, развивается мозоль, которая заполняется серозной жидкостью или кровью. Ногтевая пластина при этом может полностью или частично отслоиться.

Патогенез

В основе развития подногтевой гематомы лежит нарушение целостности сосудов. Излившаяся кровь пропитывает ткани, в том числе ногтевую пластинку. Если объем крови незначительный, структура мягких тканей сохраняется. Если объем и скорость кровотечения значительные, то под давлением крови мягкие ткани расслаиваются с формированием полости. Гематома, сформировавшаяся под кожей у лунки или в области ногтевого ложа, по мере роста ногтя перемещается в дистальном направлении. Давление крови в области гематомы раздражает нервные окончания, что провоцирует боль. Резкое увеличение объема гематомы приводит к образованию подногтевого пространства или прорыву крови у ногтевых валиков.

Читайте также:  Мама кормит сына грудью

Кровь, пропитавшая мягкие ткани, постепенно рассасывается. Окрашивание ногтевой пластинки является необратимым. С течением времени кровяной сгусток теряет влагу, становится сначала темно-синим, затем чернеет. В обоих случаях формируется пятно, которое перемещается к свободному краю ногтевой пластины.

Классификация

Часто понятия «гематома» и «кровоподтек» используются как синонимы, однако это не совсем верно. Отличия этих двух состояний касаются механизмов получения травмы, клинической картины заболевания, длительности вынужденной временной нетрудоспособности по причине повреждения конечности, врачебных подходов к лечению.

  • Подногтевой кровоподтек. Развивается вследствие пропитывания кожи и подкожной клетчатки кровью из поврежденных сосудов. Как правило, формируется при незначительном по силе воздействии и характеризуется невыраженной симптоматикой. Состояние пациента быстро нормализуется, функционирование конечности восстанавливается.
  • Подногтевая гематома. Отличается от кровоподтека расслоением тканей с образованием заполненной кровью полости. Геморрагическое пропитывание также имеет место быть, однако объем излившейся крови намного больше, чем при кровоподтеке, что повышает вероятность отслоения ногтя и развития других осложнений.

Симптомы подногтевой гематомы

Характерными признаками кровоизлияния в подногтевую область, развившегося после травмы, является локальная гиперемия, повышение температуры, отек, боли пульсирующего или распирающего характера. Пик локального повышения температуры наступает через 2-3 часа после травмы. На 2-3 день боли стихают, отек начинает спадать.

Сразу после травмы ноготь приобретает насыщенный красный или вишнево-фиолетовый цвет. На вторые-третьи сутки пораженная область синеет, еще через неделю-две приобретает интенсивный черный цвет. Участок ногтя, пропитанный кровью, постепенно перемещается по направлению к ногтевому краю и срезается. Таким образом, черное пятно может сохраняться в течение 2-3 месяцев.

В тех случаях, когда причиной появления травмирования является ношение неудобной обуви, может отмечаться незначительное саднение или дискомфорт. Но чаще изменение цвета ногтевой пластинки становится случайной находкой во время осуществления ухода за ногами. Одновременно с изменением цвета часто выявляются отслоившиеся фрагменты пластины, мозоли на коже пальцев в области ногтевых валиков.

Осложнения

Повреждение кожи и основания ногтя приводит к его деформации. Степень выраженности и длительность существования деформации определяются тем, была ли затронута зона роста. В норме деформированные участки срезаются ножницами во время выполнения маникюра. Травма основания ногтевой пластинки приводит к стойкой деформации, которая не исчезает со временем. Появление в результате механического воздействия трещины или скола ногтя создает условия для проникновения инфекции и развития гнойного воспаления поврежденных тканей. Особенно активно размножаются микроорганизмы в полости гематомы. Недостаточный уход за ушибленной фалангой может стать причиной развития панариция.

Диагностика

По внешнему виду подногтевые гематомы имеют сходные черты с онихопатиями при псориазе, меланомой. Степень повреждения пальца при ударе не всегда очевидна. В связи с этим, лучше обратиться к хирургу, даже если травма кажется несерьезной. Комплексное обследование пациента с травмой фаланги включает:

  • Общий осмотр. На гематому указывает наличие предшествующего механического воздействия, острое течение с быстрым нарастанием симптомов. Пальпация поврежденной области болезненна. Дренирование, которое может быть выполнено непосредственно во время амбулаторного приема, дает быстрый эффект.
  • Рентгенографическое исследование. Рентгеновский снимок пальца выполняется с целью выявления нарушения целостности костей и суставов конечности. По данным рентгенограммы можно судить о наличии перелома, но нельзя сделать однозначные выводы о степени повреждения мягких тканей (кожи, сухожилий, мышц), объеме гематомы.
Читайте также:  Как выбрать духи по характеру

Лечение подногтевой гематомы

Врачебная тактика определяется степенью тяжести повреждений. Показаниями для обращения за медицинской помощью является интенсивная, нестерпимая боль в области травмированной фаланги и размер гематомы свыше ¼ площади ногтя. Объем медицинской помощи определяет хирург на основании данных осмотра и рентгеновского снимка:

  • Первая помощь. Правильный уход за поврежденной фалангой позволяет быстро унять боль, остановить или замедлить кровотечение, предотвратить отслоение ногтевой пластины. Сразу после травмы необходимо опустить палец в емкость с холодной водой на 15-20 минут. Затем, при наличии открытой раны, обработать поврежденную область раствором антисептика и наложить повязку.
  • Дренирование гематомы. Ногтевая пластина над гематомой прокалывается иглой или прожигается термокаутером. Отток крови через небольшое отверстие приводит к снижению давления на ткани, уменьшению интенсивности болевых ощущений. Дренированная подногтевая гематома быстрее рассасывается, что значимо для пациентов, которым важно не иметь косметических дефектов на руках.
  • Удаление ногтевой пластины. Ногтевая пластина удаляется частично или полностью при ее отрыве от ногтевого ложа. Попытки сохранить ноготь могут привести к неблагоприятным последствиям: отслоившиеся фрагменты нарушают нормальное функционирование пальца, могут стать причиной дополнительного травмирования при случайном отрыве.
  • Хирургическая обработка раны. Размозжение тканей, рваная рана, перелом кости требуют проведения ПХО, которая включает удаление нежизнеспособных фрагментов, наложение швов, дренирование. Целью врачебных манипуляций является создание оптимальных условий для заживления, профилактика нарушений функции стопы или кисти, гнойно-септических осложнений.
  • Отбеливание поврежденного ногтя. Ногтевая пластина, пропитанная кровью, отрастает в течение нескольких месяцев. Устранить косметический дефект за одну процедуру позволяет инъекционное подногтевое введение специальных отбеливателей. При этом черное пятно полностью обесцвечивается. Отбеливающие препараты, применяемые наружно, заметного эффекта не дают.

Прогноз и профилактика

В подавляющем большинстве случаев подногтевая гематома проходит самостоятельно без лечения. В течение месяца-двух о травме напоминает лишь косметический дефект в виде темного пятна на ногте. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать технику безопасности и аккуратность при выполнении работ, закрывании дверей, перемещении грузов. Сохранить здоровье стоп позволяет правильно подобранная спортивная и повседневная обувь. Для защиты пальцев рук рекомендуется использовать специальные рабочие перчатки и различные приспособления, которые снижают вероятность повреждения верхних конечностей (прихваты, зажимы, манипуляторы).

1. Синий ноготь (кровоподтек под ногтем или подногтевая гематома): этиология, патогенез, диагностические симптомы, варианты течения, исходы и лечения непризнанной болезни/ Ураков А.Л. // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2016. – № 12 (6).

4. Новое косметическое средство и новый способ экстренного обесцвечивания подногтевой гематомы/ Габдрафиков Р.Р., Габдрафиков Д.Р., Гадельшина А.А.// Здоровье и образование в XXI веке. – 2017.

При написании статьи использовались следующие материалы:

https://meduniver.com/Medical/Dermat/prichini_izmenenia_cveta_nogtia.html

https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/subungual-hematoma

Zhena otpravila muzhu eto foto Синие пальцы на ногтях
Жена отправила мужу это фото. Посмотрев на него, он сразу же подал на развод…
5 часов назад
Eto byla poslednyaya rybalka dlya nego Синие пальцы на ногтях
Это была последняя рыбалка для него! Рыбак просто вскрыл рыбу, а дальше...
10 часов назад

Вы находитесь на этой странице:

Читайте также